[Q뉴스] 중앙사고수습본부는 질병관리청으로부터 최근 우리나라에서 유행하고 있는 마이코플라스마 폐렴, 인플루엔자, 백일해에 대한 유행상황 및 대응 계획을 보고받고 이를 논의했다.

마이코플라스마 폐렴균 감염증 입원환자는 최근 한달 사이 약 1.4배 증가, 1∼12세 학동기 아동에서 대부분 발생했다.

12월 1주 249명으로 전주 대비 소폭 감소했고 코로나19 유행 전인 2019년 동기간 대비로는 약 46% 정도 수준이다.

우리나라의 경우 3∼4년 주기로 유행하고 있다.

9월이후 발생 증가가 지속됨에 따라 시도 보건과장 회의, 전문가 자문회의에 이어 의료계-관계부처 합동 점검 회의를 개최했다.

회의에 참석한 전문가들의 공통 의견은 마이코플라스마 폐렴균 감염증의 경우 이미 치료법이 잘 알려져 있어 질병 자체에 대해 지나친 공포를 가질 필요가 없으며 중증 환자 등 임상진료 현장에서 겪는 어려움을 고려해 진료지침 마련과 내성환자에 사용할 수 있는 치료제 사용기준 확대가 필요함을 제안했다.

최은화 서울대어린이병원장은 마이코플라스마 폐렴균 감염증은 외래치료가 가능하고 항생제 내성인 경우에는 대한소아감염학회, 대한소아알레르기호흡기학회에서 만든 ‘소아 마크로라이드 불응성 중증 마이코플라즈마 폐렴 치료 지침’에 따라 선택 가능하다“고 언급했다.

지영미 질병관리청장은 “장기간 코로나19 유행으로 다른 호흡기감염병에 대한 면역력이 약화되어 있어 개인위생수칙의 준수가 중요하다”며 “올 겨울 마이코플라스마 폐렴균 감염증을 포함한 호흡기감염병 유행 증가에 대비해 ‘호흡기감염병 관계부처 합동 대책반’을 구성하고 매주 발생상황에 따른 병상과 치료제 수급상황을 점검하는 등 차질 없이 대응해 나가겠다”고 밝혔다.

보건복지부는 유행증가에 대비해 소아병상 수급을 지속 점검해 나가고 장기적으로 질병관리청과 함께 내성환자에 사용할 수 있는 치료제 사용기준 확대를 검토할 계획이며 식품의약품안전처는 마이코플라스마 폐렴균 감염증과 다른 호흡기감염병 증가에 대비해 항생제를 포함한 치료제가 부족하지 않도록 수급 상황을 면밀히 모니터링할 계획이다.

질병관리청은 유행 증가에 대비해 중증환자 발생 등 임상진료 현장에서 겪는 어려움을 고려해 관련 학회와 공동으로 ‘마이코플라스마 진료지침’을 마련해 보급하며 학령기 연령대 중심으로 발생하는 마이코플라스마 폐렴균 감염증의 특성상 교육부, 보건복지부와 협조해 학교, 유치원, 어린이집 등 대상으로 호흡기감염병 예방수칙을 지속 홍보할 예정이다.

올해 인플루엔자 유행은 지난해 9월부터 시작되어 1년 2개월 이상 유행주의보 해제없이 연중 유행 중으로 12월 1주 현재 외래 1천명당 48.6명으로 예년 대비 이른 겨울철 증가세를 보이고 있다.

동절기 인플루엔자 유행 증가에 대비해 기존 주간감시를 일일감시체계로 전환해 지역사회 유행감시를 강화하고 임상증상만으로 고위험군 대상 항바이러스제 처방에 대한 건강보험을 적용하고 있다.

또한, 감염취약시설에서의 인플루엔자 예방관리를 위해 관계부처 공동으로 ‘시설별 인플루엔자 관리지침’을 마련·배포해 지자체 및 관련 시설에서 적극 활용하도록 하고 어르신, 임신부 및 어린이 등 전국민 대상 예방접종을 지속 독려하고 있다.

학교 등 교육시설에서의 유행 확산에 대비해 11월부터 질병청-관계부처 합동으로 감염취약 학교 대상으로 현장 점검을 실시해, 학생, 교사, 학부모 대상 예방접종 독려, 개인위생수칙 및 전파 차단을 위한 등교 중지 등을 안내하고 홍보를 강화해 나갈 계획이다.

12월 2일 기준 환자 발생은 198명으로 ’23년 10월 이후 증가 추세를 보이다가 2주 연속 감소했으며 연령별로는 12세 이하 어린이에서 주로 발생했고 지역별로는 경남 지역에서 가장 많이 발생했다.

백신 수급 상황에 대한 모니터링과 함께, 환자 다수가 단체생활을 하는 어린이로 확인된 만큼 적기에 추가 예방접종을 할 수 있도록 관련 부처의 소관 시설을 대상으로 추가 접종 독려 등 홍보를 강화하고 있다.

최근 추가 접종 독려에 따른 접종자수 증가로 2주 연속 백일해 발생 수는 소폭 감소하고 있으나, 추가 접종을 받지 않은 어린이 중심으로 집단발생 가능성이 있어 발생상황을 면밀히 모니터링 하고 있다.

특히 올해 환자 다수가 발생한 경남 지역 중심으로 환자 발생이 늘어 날 경우에 대비해 임시예방접종도 고려하고 있다.

중앙사고수습본부는 질병관리청으로부터 12월 7일 국무총리 주재 제32회 국정현안관계장관회의를 통해 확정된 ‘신종감염병 대유행 대비 시행계획’의 ’23년도 추진 현황 및 ’24년도 주요 추진계획을 보고받고 이를 논의했다.

정부는 지난 5월 코로나19 경험을 토대로 수립한 ‘신종감염병 대유행 대비 중장기계획’을 빈틈없고 체계적으로 이행하기 위해 관계부처 합동으로 세부 시행계획을 수립하고 ’23년도 추진 현황을 점검했다.

동 시행계획은 감시예방, 대비대응, 기반, 회복, 연구개발 5개 분야, 79개 세부과제로 구성되어 있으며 14개 부처가 계획 수립에 참여했다.

코로나19 위기단계 조정 및 감염병 등급조정 이후 유행상황을 정밀하게 모니터링하기 위해 코로나19 양성자 감시체계를 운영하는 중이다.

현 코로나19 양성자 감시체계는 위기단계 ‘경계’ 유지 시까지 운영되며 ‘주의’ 단계로 하향 이후에는 인플루엔자 의사환자 표본감시기관 등 기존 호흡기 표본감시체계와 통합해 대표성을 강화하고 지역별 통계 산출이 가능하도록 확대한다.

’23년 12월 11일 글로벌보건안보 조정사무소를 국내에 개소해 국제 보건안보를 선도하는 기구로 육성, 감염병 대유행 관련 국제 네트워크 강화한다.

’24년에는 질병관리청을 일본·중국에 이어 아시아 세 번째로 세계보건기구 팬데믹 대비·대응분야 협력센터로 지정받을 예정으로 서태평양지역 국가의 위기 대응 역량 강화를 지원하고 글로벌 리더십을 확보해 나갈 계획이다.

ICAO, WHO 등 국제 표준 기준과 항공기 특성, 규모 등을 고려해 검역법을 단계적으로 개정함으로써 항공기 위생 관리제도를 정비, 현장 적용이 용이하도록 실효성을 높일 계획이다.

감염병 병원체 유전정보 시스템을 구축해 코로나, 인플루엔자를 포함한 3만건 이상의 유전체 정보를 등록 완료했다.

이를 통해 병원체 유전자 정보를 축적·관리해 새로운 유전자를 가진 병원체를 시스템 내 비교를 통해 신속히 확인 가능할 것으로 기대한다.

부처 간 분산되어 있던 재난 자원을 통합적으로 관리하기 위한 재난관리자원 통합관리시스템을 구축하고 국가비축물자 중장기 계획을 수립해 감염병 유행 초기 신속한 대응이 가능하도록 효율적인 자원 파악 및 활용을 도모한다.

공중보건 위기 시 기존 개발된 시약이 없는 경우 긴급사용승인 제품 도입 전 질병관리청이 개발한 시약을 신속하게 제조·공급할 수 있고 인구 10만명 미만 시군구에도 역학조사관 배치를 의무화하도록 관련 법 개정을 추진해 진단, 역학조사 역량을 고도화한다.

병상 배정과 환자 이송을 체계적으로 하기 위한 스마트 병상배정 시스템을 개발하고 대구시에서 실증 시범사업 실시 후 타 지역으로 확대해, 감염병전문병원 중심 단계적 감염병 의료대응체계 및 의료 역량 공동 활용의 기반을 마련한다.

검역, 감염병 신고 역학조사 등으로 분절되어 있던 감염병 정보를 통합·연계하고 사용자 편의성을 대폭 개선한 방역통합정보시스템을 ’24년 1월부터 개통해 신속한 정보분석이 가능해지고 업무 효율성이 제고될 것으로 기대한다.

또한 ’24년 하반기에는 방역통합정보시스템을 기반으로 코로나19 외 타 법정 감염병에 대해서도 빅데이터 플랫폼을 구축해 대규모 정보 분석 환경을 조성하고 민간 개방을 확대해 감염병 연구를 활성화한다.

지방자치단체의 감염병 재난 취약성 및 대응역량 진단 지표를 개발하고 부처 합동으로 맞춤형 교육·컨설팅을 지원해 지방자치단체의 방역 역량을 강화한다.

팬데믹 발생 위험이 높은 우선순위 감염병을 선정했으며 신속한 백신·치료제 개발 지원을 위해 국가첨단백신개발센터 설립에 착수해 감염병 연구개발 기반을 강화한다.

한국형 ARPA-H를 통해 국가 보건 난제를 해결하기 위해 난이도가 높고 보건안보 분야 이슈에 대한 파급효과가 큰 임무중심형 연구개발을 추진해 백신·치료제 개발이 적극 추진되도록 할 계획이다.

또한 팬데믹 발생 시 백신·치료제별 허가 전담심사팀을 구성해 평시 120일 걸리던 심사 기간을 40일까지 대폭 단축할 계획이다.

79개 세부과제별 이행상황에 대해서는 중점 추진과제는 분기별, 그 외 과제는 반기별로 과제의 특성에 따라 주기적으로 점검을 실시하고 연 1회 국정현안관계장관회의 등을 통해 이행현황 및 차년도 주요 과제를 보고할 계획이다.

지영미 질병관리청장은 “코로나19와 같은 감염병 대유행은 대규모 사회적 재난으로 극복을 위해서는 범정부를 넘어 전사회적 협력이 필요하다”고 언급하며 “본 시행계획의 면밀한 이행을 통해 대규모·장기 유행에도 대비할 수 있는 사회 시스템을 만들기 위해 관계부처의 적극적인 협조와 지원을 바란다”고 강조했다.

한편 질병관리청은 65세 이상 연령층, 12세 이상 면역저하자, 요양병원·시설 등 감염취약시설 입원·입소자를 고위험군으로 해 10월 19일부터 코로나19 신규백신을 활용한 접종을 시행하고 있다.

최근 유전자재조합 방식의 노바백스 백신이 식약처 긴급사용승인 및 국내 도입됨에 따라, 12월 18일부터 접종을 앞두고 있다.

질병관리청은 노바백스 백신 도입을 통해 mRNA 백신의 접종이 어려운 분들에게 대안을 제공하고 백신 선택의 기회를 넓히는 등 많은 분들이 코로나19 접종에 참여할 수 있도록 했다.

지영미 질병관리청장은 “65세 이상 어르신 등 건강이 취약한 분들은 안전한 연말연시를 위해 겨울 재유행이 오기 전에 서둘러 코로나19 신규백신 접종에 참여해주기를 당부드린다”고 전했다.

예방접종피해보상 전문위원회는 12월5일 제22차 보상위원회를 열고 코로나19 예방접종 이후 이상반응으로 피해보상 신청된 신규사례 총 609건을 심의했다.

의무기록 및 역학조사 등을 바탕으로 기저질환 및 과거력, 접종 이후 이상반응까지의 임상경과 등을 종합적으로 심의해 29건에 대해 예방접종과의 인과성을 인정하고 보상을 결정했다.

누적 코로나19 예방접종 피해보상 신청 건수는 97,699건, 심의 완료 건수는 94,129건으로 이 중 사망 22건 포함 총 24,557건이 보상 결정됐다.

본인부담금 기준 30만원 미만의 소액 진료비 보상신청건 중 15,384건은 신속한 심의를 위해 시·도에서 자체 심의를 거쳐 5,717건이 보상 결정됐다.

코로나19 예방접종 피해보상 지원센터는 현재까지 관련 위원회를 통해 결정된 관련성 의심 질환 의료비 및 사망위로금 지원사례와 사인불명·시간근접등 사망위로금 지원사례를 다음과 같이 밝혔다.

관련성의심질환 지원대상은 총 2,155건으로 이중 의료비 지원대상은 2,146건이고 사망위로금 지원대상은 9건이다.

또한 지난 ‘23년 9월 6일 발표한 지원 확대 방안에 따른 사인불명·시간근접등 사망위로금 지원대상은 총 1,329건으로 이중 사인불명위로금 지원대상 188명, 시간근접등 사망위로금 지원대상 1,141명이다.

이로써 현재까지 1,360명이 사망 관련 보상 및 지원 대상으로 결정됐다.

한편 최근 신설·확대된 사인불명·시간근접등 사망위로금 대상은 ’23년 12월 중순 이후 시·도 및 보건소를 통해 개별 통보할 예정이며 개별적으로 안내를 받은 지원대상자는 가까운 보건소를 통해 지원 신청서를 제출해 줄 것을 안내했다.